「光子嫩肤的技术门槛

「光子嫩肤的技术门槛？操作不当有哪些不良反应？」

光子是目前最普遍的一项光电治疗，很多患者乃至部分医生会认为光子的操作技术很简单，实则想要达到较好的效果并不是非常容易，尤其是在一些问题肌肤的治疗中，比如敏感肌，玫瑰痤疮，还有一些治疗性需求，色斑，红血丝治疗，是有比较高的难度的。

在敏感肌和玫瑰的治疗中，我们要对患者所处的状态进行判断，是一个发作期，还是稳定期，这决定了我们治疗选择的方向是完全不一样的，如果是发作期，可能我们主要运用的思路就是低能量，长脉宽，让光以比较缓和的方式对皮肤进行光调作用。而稳定期我们会逐渐的上一点光热作用，去用热对于靶组织的破坏，来使得血管凝固，封闭。这个光热作用一定是循序渐进的加强度，如果过强，也容易激惹。

痤疮的患者如果是在活动期打，可能会出现爆痘的情况，也有可能是痤疮自然发展。

所以在这类偏不稳定的皮肤状态，打光子，不仅需要医生理解这台设备，还需要医生对这种皮肤病有比较充分的认知，以及通过细致的问诊了解患者的皮肤状态。

而在色斑，红血丝的光子治疗中，我经常拿火中取栗去比喻这个治疗的原理。色斑的治疗目的是使得黑素体崩解，红血丝的治疗目的是通过对血管的加热，使得血管凝固封闭。他们有一个前提，就是对靶组织破坏，而不伤害周围正常的皮肤组织，尤其是表皮，因为表皮一旦受到过强的热刺激，它就会有各种并发症，水泡，色沉等等。

红血丝和黑素体，它可能需要加热到60-80°C左右才能比较有效的破坏，而表皮它如果在42°C以上持续数十秒，就会起泡。我们利用的是光对不同靶色基的吸收系数，来使得靶组织升温到一定程度，对靶组织破坏，并且限制热的扩散，让其尽可能多的在靶组织内，而不像周围组织进行热传导或者热扩散，防止周围组织的热损伤，所以在理想情况下是可以实现靶组织破坏，而表皮热损伤没有那么大。

我们可以看到，有效所需的温度，和安全上限的温度差还是非常大的，这就提示治疗的风险还是比较大的，可能你稍微一个表皮的冷却没做好，表皮高温持续的时间太长了，就容易有并发症。所以红血丝的治疗，我们经常强调后冷却的作用，尤其是很高能量打下去，即刻的冷敷就是要跟上的。

这个主要就是光子的技术难点，至于用哪种滤光片，哪种能量，脉宽，是我们达成治疗目的必须需要调节的工具，具体参数是关键。而不是说我用了590nm滤光片，这个红血丝就一定做到针对性治疗了。

再回过头来说不良反应，不良反应主要是表皮热损伤过大这一块，通常预后还是比较好的。

通常不良反应有几种代表：

1、水泡；水泡可能或大或小，不一定会留疤，可能会有轻微的色素或红斑改变，色素和红斑的改变通常可自行恢复。

2、出现光斑形状大小的红斑，可能在24-48小时左右会有比较明显的结痂，然后是结痂脱落，结痂脱落以后会发白一段时间（色素减退），然后患者的肤色会逐渐恢复到原来的程度。大概需要1-3个月左右。